El Hospital Público Universitario de Torrejón, en la Comunidad de Madrid, ha logrado reducir en un 55,6% los reingresos de pacientes con insuficiencia cardiaca gracias a un nuevo modelo de coordinación asistencial. Esta iniciativa, llamada MAIC Continuum, se centra en la fase de transición entre el alta hospitalaria y el seguimiento ambulatorio, lo que garantiza una atención continua, reduce la probabilidad de nuevas hospitalizaciones y mejora la calidad de vida de los afectados.

El proyecto se sustenta en el trabajo conjunto de profesionales de diferentes áreas: desde Atención Primaria, representada por la Dirección Asistencial Este, hasta médicos internistas, cardiólogos y especialistas en Farmacia y Hospitalización del hospital de Torrejón de Ardoz.

Para poner en marcha esta iniciativa, el equipo del hospital realizó primero un autodiagnóstico que permitió detectar las áreas de mejora en distintas especialidades y servicios. Con estos datos, diseñaron un plan de acción adaptado a las necesidades específicas identificadas.

Esta estrategia también promueve la educación del paciente y su entorno, con el objetivo de ofrecer una atención integral alineada con las guías europeas más recientes y la estrategia regional para la insuficiencia cardiaca. Además, el programa incluye el seguimiento continuo para evaluar el impacto de las medidas implementadas.

La insuficiencia cardiaca es uno de los principales síndromes crónicos con mayor repercusión en la salud pública. Es la primera causa de hospitalización en personas mayores de 65 años en España, representando entre el 3% y el 5% del total de ingresos hospitalarios. Debido al envejecimiento de la población, se estima que estas cifras podrían aumentar hasta un 50% en los próximos 25 años.